血便（鮮血）が出たら？考えられる原因と大腸カメラの重要性
はじめに
トイレを済ませた後、便器の中やトイレットペーパーに真っ赤な血（鮮血）がついているのを見て、驚きや不安を感じられたことはありませんか？ 「もしかして、何か悪い病気なのでは…」「ひどい痔になってしまったのかな…」と、様々な考えが頭を巡っているかもしれません。
血便、特に「鮮血」が出る場合、肛門から比較的近い場所（直腸や肛門付近）で出血が起きている可能性が高いと考えられます。しかし、「たぶん痔だろう」と自己判断して放置してしまうのは、非常に危険です。なぜなら、その出血の陰に、大腸がんや大腸ポリープといった深刻な病気が隠れていることがあるからです。
この記事では、消化器・内視鏡の専門医の視点から、鮮血の血便が出る原因や、早期に大腸カメラ検査を受けることの重要性について、分かりやすく優しく解説します。不安を抱えたままにせず、ご自身のお腹の健康と向き合うきっかけにしていただければ幸いです。
なぜ「鮮血」の血便が出るの？考えられる主な原因
血便のなかでも、赤い血がそのまま出てくる「鮮血便」は、主に大腸の下部（直腸）や肛門付近からの出血を意味します。ここでは、鮮血の血便を引き起こす代表的な原因について見ていきましょう。
痔（いぼ痔・きれ痔）〜よくある原因だが自己判断は危険〜
鮮血便の原因として最も日常的にみられるのが「痔」です。 排便時に硬い便が通過することで肛門の粘膜が切れて出血する「裂肛（きれ痔）」や、肛門の血流が悪くなってイボ状に腫れる「痔核（いぼ痔）」があります。 トイレットペーパーにポタポタと赤い血がつく、あるいは便の表面にスジのように血が付着するといった特徴があります。「いつもの痔だから大丈夫」と思い込みがちですが、実は痔と大腸がんが併発しているケースも少なくないため、注意が必要です。
大腸がん・大腸ポリープ 〜早期発見が命を救う〜
大腸がんや、がんの前段階である大腸ポリープが直腸やS状結腸（肛門に近い大腸）にできた場合、便がそこを通過する際にこすれて鮮血が出ることがあります。 大腸がんは、初期の段階ではほとんど自覚症状がありません。血便などの目に見える症状が出た段階で、すでに病状が進行していることも考えられます。しかし、早期に発見できれば、内視鏡での治療が可能な場合も多いため、少しでも血便が続く場合は専門医の診察を受けることが重要です。
潰瘍性大腸炎・その他の大腸疾患 〜若い方にも増えている指定難病など〜
大腸の粘膜に慢性的な炎症が起き、潰瘍ができる「潰瘍性大腸炎」などの炎症性腸疾患でも、鮮血の混じった血便や下痢、粘血便（ドロッとした粘液に血が混じる）が見られます。近年、20〜30代の比較的若い方にも発症が増えている指定難病です。症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すため、専門的な治療を継続する必要があります。
感染性腸炎・虚血性腸炎 〜突然の腹痛と出血〜
細菌やウイルスに感染して起こる「感染性腸炎」では、激しい腹痛や下痢とともに血便が出ることがあります。また、大腸への血流が一時的に悪くなり、粘膜に炎症や潰瘍が生じる「虚血性腸炎」も、突然の強い左下腹部の痛みと鮮血便を特徴とします。これらの疾患は、急な症状の悪化を伴うことがあるため、早急な医療機関の受診が必要です。
「痛くないから」「鮮血だから」と放置するのは危険です
患者様の中には、「お尻が痛くないから痔ではないし、きっと一時的なものだろう」「真っ赤な血だから、がんのような重い病気ではないはず」と考えて、受診を先延ばしにされる方がいらっしゃいます。
しかし、大腸がんや大腸ポリープによる出血の場合、痛みを伴わないことがほとんどです。また、「鮮血＝痔」というイメージが強いかもしれませんが、直腸がんなど肛門に近い部位のがんでも、同様に真っ赤な鮮血が出ます。
つまり、血液の色や痛みの有無だけで、出血の原因をご自身で特定することは不可能です。「もしかしたら…」という不安を抱えたまま毎日を過ごすよりも、一度しっかりと検査を受けて原因をはっきりさせることのほうが、心身にとってずっと良い選択と言えます。
血便（鮮血）が出たら、怖がらずに大腸カメラ検査を
血便の原因を正確に診断するために最も有効な方法が、「大腸カメラ検査（下部内視鏡検査）」です。 大腸カメラと聞くと、「痛そう」「苦しそう」「恥ずかしい」といったマイナスなイメージを抱く方が多く、検査をためらってしまうお気持ちはとてもよく分かります。
しかし、大腸カメラ検査には、他の検査にはない大きなメリットがあります。
直接、大腸の粘膜を観察できる
小さな病変や炎症、出血源をカメラで直接見て確認できます。
その場で組織を採取・ポリープを切除できる
疑わしい部分の組織を採って詳しく調べたり、将来がんになる可能性のあるポリープをその場で切除したりすることが可能です。これにより、大腸がんの予防にもつながります。
現在の大腸カメラ検査は、機器の進化や医師の技術向上により、過去に比べて負担は大きく軽減されています。ご自身の命と健康を守るために、どうか怖がらずに検査をご検討ください。
北松戸駅前おなかと内科・内視鏡クリニックの特徴
当院では、大腸カメラに対する患者様の不安や抵抗感を少しでも和らげ、安心して検査を受けていただけるよう、様々な取り組みを行っております。
内視鏡専門医による、苦痛に配慮した丁寧な検査
日本消化器内視鏡学会の専門医が、これまでの豊富な経験と高度な技術を活かし、安全かつ丁寧な検査を行います。検査中の苦痛を最小限に抑えるよう、患者様お一人おひとりの状態に合わせた鎮静剤の使用などもご提案しておりますので、過去に辛い思いをされた方も、どうぞ安心してご相談ください。
北松戸駅徒歩1分・駅前バスロータリー正面の通いやすい立地
当院は、JR常磐線「北松戸駅」東口から徒歩1分、駅前のバスロータリーに面した分かりやすい場所にございます。電車・バスのどちらでもアクセスしやすく、初めての方でも迷わずお越しいただけます。お仕事帰りや家事の合間など、ご自身のライフスタイルに合わせて無理なく通院していただけます。
お忙しい方へ。胃カメラと大腸カメラの「同日検査」にも対応
「何度も病院に足を運ぶ時間がない」「検査前の食事制限などを一度で済ませたい」という方のために、胃カメラ検査と大腸カメラ検査を同じ日に行う「同日検査」にも対応しております。お忙しい皆様の負担を少しでも軽減できればと考えております。
まとめ：血便に気づいたら、お早めに当院へご相談を
トイレで血便（鮮血）を見てしまうと、誰でも驚き、不安になるものです。「もしかして…」と悩むお気持ちはごく自然なことですが、一番避けていただきたいのは「自己判断で放置してしまうこと」です。
早期に大腸カメラ検査を受けることは、大きな病気を未然に防ぎ、ご自身の健康な未来を守るための第一歩です。 「北松戸駅前おなかと内科・内視鏡クリニック」では、患者様のお気持ちに寄り添い、優しく丁寧な診療を心がけております。少しでも気になる症状があれば、どうぞお一人で悩まずに、私たちにご相談ください。
- 大腸カメラ検査について、さらに詳しく知りたい方はこちら 大腸カメラ検査ページ（当院のご案内）
- ご予約・ご相談はこちらから（24時間WEB予約受付中） WEB予約ページ
■ 院長紹介
[槇田 智生]
日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医 / 日本消化器病学会 消化器病専門医 北松戸駅前おなかと内科・内視鏡クリニック 院長。地域の皆様に信頼される、温かく質の高い医療の提供に尽力しています。
■ 参考文献・参考サイト
- 日本消化器内視鏡学会 ガイドライン
- 日本消化器病学会 関連疾患ガイドライン